Derechos de autor reservados - Prohibida su reproducción
|
|
RESOLUCION 505 DE 1995
(marzo 22)
Por medio de la cual se establecen las tarifas del servicio
médico asistencial del Sena
EL DIRECTOR GENERAL DEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA,
en ejercicio de sus facultades legales,
RESUELVE:
ARTÍCULO 1o. Establécense las siguientes tarifas del Servicio Médico Asistencial del SENA, así:
1. HOSPITALIZACION VALOR TOTAL
a. Habitación hospitalaria, valor diario hasta 35.400
b. Unidad cuidado intensivo, que incluye:
alimentación, enfermería, monitoría y visoscopio
y honorarios médicos del intensivista 141.600
c. Unidad cuidado intensivo pediatría, valor diario hasta 82.600
d. incubadora. Valor diario hasta 41.300
e. Derecho sala de cirugía, hasta el 80%, sobre el valor
de los honorarios de cirugía por ubicación en la tabla de
inversiones
f. Otros servicios hospitalarios que requieran cirugía
según ubicación en la tabla de intervenciones así:
Grupos 1 al 5, valor total hasta 40.120
Grupos 6 al 10, valor total hasta 61.360
Grupo 11 al 12, valor total hasta 129.800
Grupos especiales del 1 al 4, valor total hasta 177.000
& otros servicios que no requieren cirugía hasta 354.000
Si pasa de 30 días 413.000
Si pasa de 45 días 472.000
2. HONORARIOS
a. Por cirugía:
Adóptese la nomenclatura y clasificación de grupos
establecida por el ISS, se reconocerán hasta las
siguientes sumas
GRUPOS CORRIENTES
1. 21.240
2. 33.040
3. 49.518
4. 70.465
5. 89.730
6. 98.395
7. 115.122
8. 141.036
9. 170.989
10. 200.871
11. 227.051
12. 253.037
GRUPOS ESPECIALES
1. 317.774
2. 393.034
3. 483.949
4. 580.738
b. Por tratamiento no quirúrgico y quirúrgico una visita diaria hasta. 19.910
EL SENA reconocerá y pagará solo hasta una visita diaria por cada uno de los especialistas a los pacientes hospitalizados, siempre y cuando esta fuere realizada efectivamente y de su resultado quede oportuna anotación en la historia clínica
Los profesionales tratantes deberán realizar por lo menos una visita diaria de control a los pacientes hospitalizados que se encuentren en estado crítico
En tales casos el SENA reconocerá y pagará hasta dos (2) controles diarios que se realicen efectivamente, durante los cinco (5) días primeros del estado o condición Crítica.
Para este efecto se considera condiciones críticas las siguientes
De orden cardiovascular Infarto agudo de miocardio; corpulmonar agudo; crisis hipersensitiva shock hipovolémico, cardiogénico o hemorrágico, accidente cerebrovascular agudo, falla cardiovascular, pacientes para cardioversión o desfibración
De orden neurológico Polirradiculo - neuro-mielopatías agudas, porfiria-aguda, status convulsivo con necesidad de asistencia vetilatoria, edema cerebral De orden infeccioso: Shock séptico, tétanos, hipertemia maligna; intoxicaciones que requieren asistencia respiratoria
De orden neumológico: Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, pacientes de orden infeccioso con dificultad respiratoria que requieren asistencia ventilatoria.
De orden metabólico: Coma metabólico reversible
De orden toxicológico: Pacientes intoxicados que requiera asistencia ventilatoria
Para las ayudantías hasta el 50% del valor de honorarios de cirugía, según en la tabla de intervenciones.
Para el médico complementario, se aplicará la tarifa establecida para honorarios de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico hasta 19.910
Si el mismo cirujano practica al paciente durante el mismo tiempo quirúrgico más de una cirugía, se reconoce hasta el 100% de los honorarios por cada una según la ubicación en la tabla de intervenciones ISS.
d. Por Anestesista: hasta el 70% del valor de los honorarios de cirugía.
Para cirugías de más de tres (3) horas de duración hasta el 80% del valor de los honorarios de cirugía.
e. Por Juntas Médicas:
Los honorarios para profesionales en juntas médicas se liquidan por cada uno de los participantes en cada una de las juntas que se covoquen hasta 11.800
f. Señálese para los exámenes y procedimientos de las distantes especialidades médicas, con excepción de aquellas para las que se adopte una tarifa especial en
esta Resolución las tarifas establecidas por el ISS incrementadas en un 30%
3. TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
a. Consulta con especialistas, hasta. 15.340
b. Consulta de médico general Regionales que no tengan médico asesor, hasta 7.700
c. Sesión con médico psiquiatra o psicoanalista, hasta 7.080
d. Control con especialista, hasta 7.670
e. Consulta con ortoptista, terapista y nutricionista hasta 6.000
f Sesiones con Ortop, Terap, Nutric, hasta 4.130
g. Consulta con psicólogo 11.800
h. Sesión con Psicólogo cada una hasta 5.000
i. Sesiones con terapias respiratorias 3.540
j. Nebulizaciones con droga 2.950
k . Fisioterapia y/o terapia a domicilio cada una hasta 8.260
PARÁGRAFO. únicamente en aquellos casos donde el paciente no se pueda desplazar al consultorio, previa certificación del especialista o médico tratante.
Se autoriza el reconocimiento del valor de las drogas, exámenes de laboratorio, exámenes especiales que no requieran hospitalización y rayos x, ordenados por los respectivos médicos tratantes.
1. Por zapatos ortopédicos y/o plantillas anualmente hasta 35.400
m. Montura, anual hasta 29.500
n. Lentes anual hasta 23.600
ñ. Lentes de contacto se reconocerá por cada uno hasta $50.000, únicamente en caso de que sea la única forma de tratamiento posible recomendado por el especialista
o. Ambulancia cuando se requiera por episodios cardiovasculares, neurológicos, accidentes y estados de shock, hasta 35.400
El valor máximo anual del reconocimiento para cada beneficiario por tratamiento ambulatorio es de 708.000
En los casos de tratamiento ambulatorio crónico por retardo mental diabetes, enfermedades de parkinson, cardiovascular, insuficiencia renal, enfermedades endocrinas, asma, epilepsia, el valor máximo anual será hasta. 826.000
(previa certificación del médico tratante)
PARÁGRAFO. En caso de superar el monto asignado para las enfermedades crónicas se aplicará a los excedentes generados en el funcionario el artículo 3o de la resolución
4. GERIATRIA, CANCER, SIDA.
Considérese como la atención integral de los pacientes geriátricos, niños y adultos con cáncer y sida, recluidos en centros especializados, se reconoce anualmente una suma máxima hasta 826.000
PARÁGRAFO: En caso de superar el monto asignado en este numeral se aplicará a los excedentes generados en el funcionario el artículo 3o de la Resolución.
5. TRATAMIENTO ODONTOLOGICO
a) Consulta con especialista 6.254
b) Consulta de urgencia con odontólogo general y odontopediatra. 10.000
c) Radiología:
Periapical y coronal 1.416
Oclusal hasta 3.776
Panorámica hasta 5.664
Perfil hasta 5.664
A.T.M hasta 10.000
Fotografía clínica extraoral en color frontal o
lateral o sonrisa, o máxima intercuspidación lado
derecho, o máxima intercuspidación
lado izquierdo cada uno hasta 3.000
d) Operatoria dental
Obturación de una superficie en amalgama hasta 7.316
Superficie adicional 3.000
Obturación de una superficie en resina de fotocurado
hasta 10.000
Superficie adicional. 3.000
Corona cada una acrílica para dientes anteriores
hasta 12.000
e) Endodoncia
Blanqueamiento dental 18.408
Uniradicular (incluido rx) hasta 26.668
Birradicular (incluido rx) hasta 35.400
Multiradicular (incluido rx ) hasta 44.840
Apexificación 19.116
Apicectomia dientes uniradiculares 38.940
Apicectomia dientes multiradiculares 42.834
f) Odontopediatria
Sesión de adaptación 4.602
Pulpotomia 6.608
Frenectomia 22.302
Tratamiento conductos dientes temporales 8.968
Corona de acero 18.000
corona plástica 13.450
Profilaxis o fluorización 7.375
Sellante por diente 3.000
Exodoncia de dientes temporales 4.673
g) Cirugía Oral
Exodoncia uniradicular y multiradicular 6.254
Cirugía de dientes incluidos 28.320
Fxodoncia Quirúrgica simple 21.712
Exodoncia semi-incluidos 27.848
Enucleación de quiste odontogénico 50.504
Ennucleación de lesiones en tejidos blandos 50.858
Alveolectomia por cuadrante 35.400
Profundización de vestibulo (superior e inferior) 70.800
Capuchon pericoronario 6.230
Fulpectomia 4.106
h) Prostodoncia
Prótesis total superior o inferior (una cada tres años) 70.800
Prótesis parcial mucosoportada hasta 60.000
Prescripción y reparación de prótesis hasta 10.000
Estructura metálica o combinado acrilico(una cada tres
años) 95.297
Por cada pieza a reemplazar 6.797
Corona completa metal-porcelana 75.473
Núcleo en metal 23.600
Placa neuromiorelajante 30.000
Temporalización 4.425
Modelos de estudio 4.425
Incrustaciones en metal una superficie 26.904
Incrustaciones en metal dos superficies 33.276
Incrustaciones en metal tres superficies 48.994
Tallado selectivo 19.470
i) Periodoncia
Férula superior o inferior 11.328
Control de placa y fisioterapia oral(sesión) 7.906
Gingivectomia y gingivoplastia (por cuadrante) 10.600
Raspado y alisado radicular (por cuadrante) 21.240
Curetaje a campo abierto (por cuadrante) 16.200
Curetaje a campo cerrado hasta 20.000
Injerto óseo de una o mas paredes 37.524
Colgajo posicionado lateral 31.860
Injerto de encia libre 38.940
Profilaxis general 7.434
Detartraje supra y subgingival (por cuadrante) 14.160
Colgajo posicionado apical 31.860
j) Ortodoncia correctiva
Montaje del caso 22.302
Materiales 111.510
Honorarios pagados al final del tratamiento 111.510
Controles por 24 meses cada uno: 11.800
k) Ortopedia maxilar
Plano inclinado hasta 42.000
Arco lingual hasta 42.000
Mantenedor de espacio unilateral hasta 21.000
Placa para corrección de Hábito hasta 33.000
Botón de nance hasta 42.000
Placa de Hawley (uno cada dos años)hasta 42.000
Activador (uno cada dos años) hasta 50.000
Mentonera hasta 35.000
Máscara facial hasta 50.000
El valor máximo anual de reconocimiento para cada
beneficiario por tratamiento odontológico exceptuando
la ortodoncia es de 400.000
PARÁGRAFO. La pérdida de aparatos de ortodoncia correctiva
u ortopedia maxilar corre cien por ciento por cuenta del
beneficiario.
Los usuarios tendrán derecho a un solo tratamiento de
ortodoncia correctiva y uno solo de ortopedia maxilar.
6. APARATOS ORTOPEDICOS
Se reconoce a cada beneficiario una suma máxima anual
hasta 118.000
PARÁGRAFO: en caso de que el paciente requiera silla
de ruedas permanente, se reconocerá una suma máxima
por aparato ortopédico de 200.000
7. PROTESIS
Se reconoce a cada beneficiario de acuerdo con el
artículo 3o de esta Resolución.
8. LENTES INTRAOCULARES
Solamente en operación de catarata, se reconoce cada
uno hasta 141.600
9. VALVULAS Y MARCAPASOS
Se autorizan las válvulas y marcapasos para el corazón
y válvulas cerebrales, de acuerdo con el artículo 3o
de esta Resolución
10. AUDIFONOS
Se autoríza audífonos, cada uno por una suma anual
máxima hasta 177.000
11. URGENCIAS
Se considera como urgencia aquella situación de salud, en la que, por gravedad de los síntomas o por tratarse de un suceso accidental, se requiera atención médica inmediata en un centro hospitalario Se autoriza una suma máxima por cada atención que el beneficiario requiera por ente concepto hasta por 50.000
ARTÍCULO 2o. De conformidad con lo previsto en el artículo 38 del Acuerdo 24 de 1978 y el Artículo 16 de la Resolución 0312 de 1987 la indebida o fraudulenta utilización del Servicio Médico Asistencial, por parte del empleado, trabajador o pensionado y/o sus beneficiarios, que sea debidamente comprobada por el Coordinador del Servicio Médico Asistencial, será considerada como falta y dará lugar, además de la aplicación de las sanciones previstas en la Ley 13 de 1984 y su Decreto Reglamentario 482 de 1985, el Decreto 2464 de 1970 y demás normas concordantes, a la suspensión del servicio hasta por un año, por la primera vez, y en la cancelación definitiva, por la segunda
ARTÍCULO 3o. La liquidación de las tarifas se efectuará por la presente Resolución, y cuando se presenten excelentes, en el funcionario se liquidarán teniendo en cuenta el salario devengado por el funcionario de la siguiente forma:
Hasta cuatro (4) salarios mínimos legales mensuales devengados 5% a cargo del funcionario y 95% a cargo del Sena.
Más de cuatro (4) salarios mínimos legales mensuales devengados 10% a cargo del funcionario y 90% a cargo del Sena.
ARTÍCULO 4o. REEMBOLSOS: Unicamente se autorizarán cuando las cuantías sean superiores a $5.000.00 y solamente en casos de urgencias certificadas por los especialistas o en su defecto de la entidad hospitalaria.
Toda solicitud de desembolso debe ser legalizada dentro de los 30 días siguientes a la fecha de presentarse la urgencia.
ARTÍCULO 5o. Del presupuesto asignado para el servicio médico, se debe destinar a nivel nacional en cada Regional hasta un 10% para la realización de programas preventivos.
ARTÍCULO 6o. La duración de esta Resolución será de un año contado a partir de la fecha de su aprobación.
ARTÍCULO 7o. La presente Resolución deroga las disposiciones que le sean contrarias en particular la Resolución 2040 de 1993.
ARTÍCULO 8o. La presente Resolución rige y produce efectos fiscales a partir de la fecha de su expedición.
COMUNIQUESE Y CUMPLASE
CARLOS HERNAN PEÑALOZA
Director General
ANDRES VARELA ALGARRA
Secretario General
ANGELA ROBAYO BELLO
Subdirectora Administrativa y Financiera
"Normograma del Servicio Nacional de Aprendizaje SENA"
ISSN [2463-0586 (En linea)]
Última actualización: 20 de abril de 2024 - (Diario Oficial No. 52.716 - 3 de abril de 2024)
Las notas de vigencia, concordancias, notas del editor, forma de presentación y disposición de la
compilación están protegidas por las normas sobre derecho de autor. En relación con estos valores
jurídicos agregados, se encuentra prohibido por la normativa vigente su aprovechamiento en publicaciones
similares y con fines comerciales, incluidas -pero no únicamente- la copia, adaptación, transformación,
reproducción, utilización y divulgación masiva, así como todo otro uso prohibido expresamente por
la normativa sobre derechos de autor, que sea contrario a la normativa sobre promoción de la
competencia o que requiera autorización expresa y escrita de los autores y/o de los titulares de
los derechos de autor. En caso de duda o solicitud de autorización puede comunicarse al teléfono
617-0729 en Bogotá, extensión 101. El ingreso a la página supone la aceptación sobre las normas
de uso de la información aquí contenida.