RESOLUCIÓN 1500 DE 2005

(16 agosto)

<Fuente: Archivo interno entidad emisora>

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

<NOTA DE VIGENCIA: Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010>

Por la cual se modifican las tarifas de tratamientos Odontológicos del Servicio Médico Asistencial del SENA.

EL DIRECTOR GENERAL DEL SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA

En uso de sus facultades legales, reglamentarias y estatutarias, y

CONSIDERANDO

Que el Decreto 907 del 16 de mayo de 1975, en su artículo 30, estableció la seguridad social para la familia del empleado y determinó que el SENA asumirá directamente o contratará con una o varias entidades públicas o privadas, especializadas en seguridad social, un seguro médico asistencial para los parientes de los empleados.

Que la Convención Colectiva de Trabajo, establece que la familia del trabajador oficial gozará del Servicio Médico Asistencial de acuerdo con el reglamento que se encuentre vigente.

Que el artículo 7 de la ley 4 de 1976, determina igualmente que la familia del pensionado del SENA tiene derecho, en idénticas condiciones, a los servicios establecidos por la entidad para los familiares del empleado y del trabajador oficial.

Que el artículo trigésimo segundo, trigésimo tercero y trigésimo cuarto del Acúerdo 24 de 1978, faculta al Director General del SENA para establecer mediante resolución las tarifas que deben sér reconocidas en el Servicio Médico Asistencial para la atención de los beneficiarios por parte de los profesionales y entidades de la salud adscritos al Servicio Médico.

Que la Junta Administradora Nacional del Servicio Médico Asistencial en reuniones del 21 de junio de 2005, 13 y 14 de Julio de 2005, luego de analizar la situación del mercado y del Servicio Médico Asistencial del SENA, acordó el incremento de tarifas para la red de adscritos al Servicio Médico Asistencial en el área Odontológica, que se anotan en esta Resolución, según consta en las Actas No: 02 y 03 de 2005 de esa Junta.

Que por lo anterior, es procedente modificar las tarifas de tratamientos odontológicos establecidos mediante la Resolución 1270 del 23 de octubre de 2001.

RESUELVE

ARTÍCULO PRIMERO. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> Establecer las siguientes tarifas para la red de adscritos en el área Odontológica del Servicio Médico Asistencial del SENA:

ODONTOLOGIA GENERAL

RADIOLOGIA

OPERATORIA DENTAL

ENDODONCIA

ODONTOPEDIATRIA

CIRUGIA ORAL

PROSTODONCIA

PERIODONCIA

ORTODONCIA CORRECTIVA

ORTOPEDIA MAXILAR

ARTÍCULO 2o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> Establecer las siguientes tarifas de Odontología para nuevos tratamientos y aparatología odontológica para los adscritos al Servicio Médico Asistencial del SENA:

ENDODONCIA

ORTOPEDIA MAXILAR

ARTÍCULO 3o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> El valor máximo anual que el SENA reconocerá a cada beneficiario por tratamiento odontológico, exceptuando la ortodoncia correctiva y ortopedia maxilar, es de $1'060.000,00

ARTÍCULO 4o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> Con el fin de establecer controles a los tratamientos de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Maxilar se dispone:

a. Solo se autorizarán tratamientos de Ortodoncia Correctiva y no con fines estéticos; previo al inicio de cada tratamiento, el Odontólogo del Sena deberá consignar en la historia clínica del paciente la justificación del tratamiento y el beneficiario firmar el acta de cumplimiento del tratamiento.

b. La reposición por pérdida de los aparatos de ortodoncia correctiva u ortopedia maxilar estará a cargo en su totalidad del funcionario o del pensionado.

c. El SENA no asumirá cambio de piezas en Ortodoncia Correctiva por mal uso de tratamientos por parte del beneficiario, su costo estará a cargo del funcionario o del  pensionado.

d. Los beneficiarios del Servicio Médico Asistencial tendrán derecho a un solo tratamiento de ortodoncia correctiva completo (superior y/o inferior, según las necesidades del beneficiario).

e. El cambio de aparatología en ortopedia maxilar será autorizada de acuerdo a concepto clínico del especialista tratante avalado por el Odontólogo del SENA; justificación que deberá ser consignada por el Odontólogo del Servicio Médico Asistencial en la historia clínica odontológica del beneficiario.

f. El Sena no se responsabilizará por tratamientos iniciados que no hayan sido autorizados previamente por el Odontólogo del SENA a través de una orden de atención.

ARTÍCULO 5o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> El pago del tratamiento de Ortodoncia Correctiva, se fraccionará en cuatro ordenes de atención, así:

a. Como cuota inicial, el 25% del valor total del tratamiento previa aprobación del Odontólogo del Sena.

b. Un Segundo pago del 20% del valor total del tratamiento, previa aprobación del Odontólogo del SENA, donde certifique que el 50% del tratamiento se encuentra ejecutado.

c. Un tercer pago del 25% del tratamiento previa aprobación del Odontólogo del Sena, en la que certifica que el 70% del tratamiento está ejecutado.

d. Un último pagó del 30% restante, previa aprobación del Odontólogo del Sena en la que certifica que el tratamiento se ha ejecutado en un 100%.

e. El valor de los retenedores será cancelado por aparte, previa autorización del Odontólogo del SENA.

ARTÍCULO 6o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> De conformidad con lo previsto en el artículo 38 del Acuerdo 24 de 1978 y el Artículo 16 de la Resolución 0312 de 1987 la indebida o fraudulenta utilización del Servicio Médico Asistencial, por parte del empleado, trabajador o pensionado y/o sus beneficiarios, que sea debidamente comprobada por el Sena, será considerada como conducta disciplinaria y dará lugar a la aplicación de la sanción pertinente de conformidad con lo previsto en la ley 734 del 2002 y demás normas concordantes, así como a la suspensión del servicio hasta por un año por la primera vez y a la cancelación definitiva por la segunda.

ARTÍCULO 7o. REEMBOLSOS. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> Únicamente se autorizarán cuando las cuantías sean superiores al 5% del salario mínimo legal vigente y solamente se reconocerá en casos de urgencias certificadas por los especialistas o en su defecto de la entidad hospitalaria.

Toda solicitud de reembolso debe ser legalizada dentro de los 30 días calendario, contados a partir de la fecha de cancelación del la misma, previo visto bueno del odontólogo del Sena.

ARTÍCULO 8o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> Las exclusiones contempladas en el Acuerdo 30 de 1988 continúan vigentes.

ARTÍCULO 9o. <Resolución derogada por el artículo 15 de la Resolución  1595  de 2010> La presente Resolución rige a partir de la fecha de expedición y deroga las  disposiciones que le sean contrarias, en particular la Resolución 01270 de 2001.

COMUNIQUESE Y CUMPLASE

Dada en Bogota D.C. a los

DARIO MONTOYA MEJIA

Director General

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